Artróza kolenního kloubu. Léčba a prevence

Kloubní artróza je degenerativní (neboli metabolické) onemocnění, tedy nezánětlivé. Ale příčiny kloubní artrózy nebyly plně prozkoumány oficiální medicínou. Byly předloženy verze, že artróza je způsobena nadváhou, věkem, metabolickými poruchami ve tkáních (svalech) a kloubech, předčasným opotřebením chrupavek, malou zátěží, velkou zátěží a tak dále, genetikou a tak dále. To znamená, že není jasné, co dělat pro účinnou léčbu a prevenci artrózy kolenního kloubu.

Ve skutečnosti (a to je potvrzeno lékařskou literaturou a zkušenostmi podloženými důkazy) je artróza důsledkem onemocnění zapojených svalů (svalů, které překlenují konkrétní kloub). Bolestivé svaly v konstantním stavu komprese vyvíjejí nadměrný tlak na kloub, což způsobuje zvýšené opotřebení.

Osteoartróza kolenního kloubu - co to je?

Artróza kolenního (ale i jakéhokoli jiného) kloubu, jinak nazývaná deformující osteoartróza (tj. degenerace chrupavkové tkáně a kosti), je progresivní degenerativně-dystrofická léze chrupavkové a kostní (v blízkosti chrupavkové) tkáně, její otěr a zmenšení, které vede k dysfunkci kloubu (omezení pohyblivosti v kloubu) a způsobuje bolesti různého stupně intenzity.

Zjednodušeně řečeno se jedná o opotřebení kloubu, což znamená jak opotřebení chrupavkové tkáně, která by měla zajistit hladké klouzání kloubních ploch vůči sobě, tak i kostních struktur, na kterých se chrupavka nachází. Celý tento proces je doprovázen zúžením mezikloubního prostoru a ztrátou elasticity vazivového aparátu.

Osteoartritida kolenního kloubu: příznaky

Velmi často je nemoc asymptomatická a lze ji detekovat pouze pomocí MRI. Ve „zralé“ fázi se nemoc může projevit narůstající bolestí v problémové oblasti a motorickými omezeními v kloubu. Artróza je přitom častým problémem a vyskytuje se u 70 % všech kloubních lézí. Není možné přesně říci příčinu vývoje onemocnění, ale existují určité faktory, které se nejčastěji stávají katalyzátorem artrózy.

Mezi hlavní příznaky artrózy kolenního kloubu patří:

• Bolest v kolenním kloubu různé intenzity a trvání
• Ztuhlost kolenního kloubu - neschopnost zcela narovnat nebo ohnout nohu v kolenním kloubu (někdy není možné dřepnout)
• Cvakání a křupání v kolenním kloubu. Má se za to, že kloub ztrácí tekutinu a kloubní povrchy po sobě kloužou méně snadno; to může být doprovázeno charakteristickým zvukem

Osteoartróza kolenního kloubu: příčiny

Vysoce specializovaní odborníci se však domnívají, že hlavní příčinou kloubní artrózy je myofasciální syndrom, který se projevuje onemocněním svalů, které se šíří po postiženém kloubu (trigger points).

Spoušťový bod je ohnisko napětí ve svalových vláknech, které se za určitých podmínek aktivuje a projevuje se jako akutní bolest. Myofasciální syndrom je rozpoznán podle spouštěcích bodů. Při výskytu spoušťových bodů dochází ke ztrátě elasticity svalů, což snižuje pohyblivost kloubů. Vznikají v důsledku úrazu, dále při intenzivním nebo chronickém svalovém přetížení nebo dlouhodobém pobytu v imobilizovaném stavu.

Svaly jsou ve stavu kontraktury (konstantní komprese) a tato nadměrná komprese nastává v postiženém kloubu (v našem případě kolenního kloubu).

Osteoartróza kolenního kloubu a artritida, jaký je rozdíl?

Abychom pochopili příčinu a povahu onemocnění, je velmi důležité určit rozdíl mezi artrózou a artritidou. Jejich hlavní rozdíl spočívá v tom, že povaha artrózy není zánětlivá, zatímco artritida je zánětlivá patologie. V tomto případě jsou zánětlivé procesy systémové povahy a šíří se do celého těla.

Artróza je metabolická patologie způsobená metabolickými poruchami v těle. Bolestivý syndrom s artrózou se vyskytuje u kombinovaných stavů - spoušťové body a různé kloubní poruchy. Odstranění spouštěcích bodů povede ne-li k úplnému uzdravení, tak k výraznému zlepšení celkového stavu.

Hlavním kritériem pro artritidu kolenního kloubu je přítomnost zánětlivého agens - to je virus, infekce, houba, bakterie. Kromě toho může být umístění infekčního agens kdekoli. Často se kapavka nebo jiné pohlavně přenosné infekce mohou stát chronickými a způsobit komplikace v kloubech.
Při artritidě kolenního kloubu je pozorováno zarudnutí kůže kolem kloubů, otoky a zvětšení objemu kloubů a je pozorováno zvýšení teploty celého těla a lokálně kloubu. U artrózy kolenního kloubu tyto příznaky většinou chybí. Artróza a artritida se však mohou vyskytovat v kombinaci.

4 fáze kolenní artrózy

Pokud se při zjištění artrózy nezahájí komplexní léčba, časem začne nemoc postupovat a příznaky se zhoršují. Včasná diagnostika a správná terapie, kterou lze efektivně kombinovat s dalšími léčebnými metodami, výrazně zlepší celkový stav pacienta a zabrání dlouhé, bolestivé a nákladné léčbě.

Oficiálně existují 3 (4) fáze vývoje artrózy kolenního kloubu:

1. 1. stupeň. Jde o časový interval od objevení se prvních příznaků artrózy k jejím viditelným projevům, které lze zjistit již při vstupním vyšetření nebo na rentgenu. Stav pacienta je charakterizován bolestivými pocity různé intenzity, ke kterým dochází při pohybu.
2. 2. stupeň. Pacient pociťuje nepohodlí a „vystřelující“ bolest i při malé námaze. Pohyby člověka mohou být doprovázeny křupáním v koleni při chůzi, dřepu apod. Může již docházet ke snížení pohyblivosti kolenního kloubu. Oblast postižená artrózou se vizuálně jeví jako deformovaná a zvětšená.

3. 3. stupeň. Uvnitř kloubu nezůstává prakticky žádná tkáň chrupavky. U zvláště pokročilé formy může dojít k úplné imobilizaci končetiny. Pro pacienta je obtížné zaujmout polohu, ve které by se cítil pohodlně; pohyb bez pomůcek se stává téměř nemožným.
4. Samostatně lze rozlišit i 4. stadium artrózy kolenního kloubu. Jedná se o stav úplného zničení, který vede k tomu, že kloub zcela ztratí svou funkčnost. V tomto případě pacient zažívá „kloubní blokádu“ - syndrom akutní bolesti.

Diagnostika artrózy kolenního kloubu

Artróza je chronické onemocnění, jehož léčba je komplexní a pravidelná. Proto včasná diagnostika a správná terapie umožní pacientovi minimalizovat poškození kolenního kloubu.

Diagnostiku artrózy dále komplikuje fakt, že onemocnění může být často asymptomatické. Pokud se však objeví bolest, může lékař po vyšetření nařídit rentgen. A i když jeho výsledky nemusí být vždy orientační, dávají obecnou představu o tom, jak moc nemoc „pokročila“.

Přesnější údaje lze získat díky moderním diagnostickým metodám – ultrazvuk, MRI atd.

Změny nalezené na MRI však ne vždy odpovídají pocitům a stížnostem pacienta. Stává se, že fotografie kolenního kloubu ukazuje degenerativní-dystrofické změny jak v samotné chrupavce, tak v menisku a vazech, ale neexistují žádné stížnosti. A naopak, existují bolesti a další příznaky, ale vše na vyšetřovacím listu je normální.

Připomeňme, že v případě artrózy kolenního kloubu je důležité diagnostikovat stehenní svaly (flexorové svaly nohy, quadriceps femoris) na přítomnost myofasciálních spoušťových bodů, které v 80% případů způsobují bolest a vedou ke změnám v obrazech kloubu.
Důležité: pokud má pacient psoriázu, pak může být artróza psoriatického původu.

Neefektivní metody léčby artrózy kolenního kloubu

Všechny oficiální metody léčby artrózy se dělí na:

• nefarmakologické;
• farmakologické;
• chirurgický.

Chirurgická intervence je opatřením nezbytným v pokročilé fázi onemocnění. Operace se provádí k nahrazení zničeného kloubu syntetickým analogem.

Praktičtí lékaři zpravidla předepisují různé fyzioterapie a cvičební terapie (fyzikální terapie) k léčbě artrózy kolenního kloubu. Silová cvičení však jen zhoršují průběh onemocnění, aktivují spoušťové body, zvyšují bolest atd. Proto je tento způsob terapie neúčinný.

Zvláštní pozornost si zaslouží chondroprotektory. Předpokládá se, že léky v této třídě obnovují chrupavku. Za prvé, důkazní základ pro tyto léky je sporný, protože tyto studie těchto drahých léků provádějí sami výrobci. Za druhé, toto je symptomatická léčba, to znamená, že je zaměřena na účinek, nikoli na příčinu. Důvodem je onemocnění svalů.

Kloubní artróza je degenerativní onemocnění, to znamená, že není zánětlivé. Ale příčiny kloubní artrózy nebyly plně prozkoumány oficiální medicínou.

Byly předloženy verze, že artróza je způsobena nadváhou, věkem, metabolickými poruchami ve tkáních (svalech) a kloubech, předčasným opotřebením chrupavek, malou zátěží, velkou zátěží a tak dále, genetikou a tak dále. To znamená, že není jasné, co dělat pro účinnou léčbu a prevenci artrózy kolenního kloubu.

Ve skutečnosti (a to je potvrzeno lékařskou literaturou a zkušenostmi podloženými důkazy) je artróza důsledkem onemocnění zapojených svalů (svalů, které překlenují konkrétní kloub). Bolestivé svaly v konstantním stavu komprese vyvíjejí nadměrný tlak na kloub, což způsobuje zvýšené opotřebení.

Účinná léčba artrózy kolenního kloubu

Správná terapie artrózy kolenního kloubu by měla být systémová a komplexní. Je založena speciálně na léčbě svalů a zahrnuje užívání léků (na úpravu zhoršujících a škodlivých faktorů u MFS), vhodně zvolenou fyzikální terapii kolenního kloubu a kyčelních svalů a samozřejmě myofasciální masáž. 

Nejúčinnější metody léčby TT jsou:

• hluboká hladící masáž;
• jehlování spouštěcích bodů
• terapie rázovou vlnou
• postizometrická relaxace.

Kromě předního stehenního svalu se masáž provádí i na svalech u synergistů a antagonistů. V tomto případě se samotná čéška nemasíruje - masážní specialista klade hlavní důraz na svaly.

Hlavním masážním „zařízením“ jsou mistrovy ruce. Pro vlastní masáž se používají různé přístroje pro zvýšení účinnosti procedury.

Cvičební terapie artrózy kolenního kloubu

Poslední fází terapie je provedení protahovacích cviků na horní (přední) stehno. Je důležité, abyste cítili napětí přesně v místě, kde jste masírovali.

Při předepisování a provádění fyzikální terapie artrózy kolenního kloubu je důležité pochopit základní princip – tedy proč se tato cvičení provádějí (za jakým účelem). Hlavním cílem je protáhnout všechna stažená svalová vlákna (provazce), aby se sval mohl plně protáhnout svým anatomickým rozsahem pohybu.

Prevence artrózy kolenního kloubu

Při léčbě onemocnění je důležité dodržovat preventivní opatření, která zahrnují:

• sestavení správné stravy: vaše denní menu by mělo být vyvážené a bohaté na mikroelementy, bílkoviny a vitamíny. Koneckonců nedostatek mikroelementů, jako je vápník, hořčík, zinek, vede ke zhoršení myofasciálního syndromu;
• mírná fyzická aktivita: snažte se nepřiměřeně nezatěžovat kolenní kloub a vyhnout se traumatickým zraněním. Pokud je sval po dlouhou dobu ve statické poloze, přispívá to ke vzniku spouštěčů;
• vzdát se špatných návyků: vést zdravý životní styl, sledovat svou váhu;
• komplexní terapie: kombinujte oblíbené léčebné metody s pomocnými.

Pomocné metody léčby artrózy kolenního kloubu

Léčba artrózy kolenního kloubu bude zvláště účinná, pokud bude kombinována s pomocnými metodami terapie. Podívejme se na nejoblíbenější z nich.

• Laserová terapie. Tento postup je považován za nejoblíbenější a nejběžnější u pacientů trpících artrózou kolenního kloubu. Terapeutický účinek je dosažen díky reflexní expanzi krevních cév nad ohniskem patologického procesu ve svalu. To pomáhá normalizovat metabolismus (nezapomeňte, artróza je metabolické onemocnění) a pomáhá snižovat bolest.
• Kryoterapie. Tato metoda není tak populární jako předchozí. Jeho účinnost je však poměrně vysoká. Díky lokálnímu působení nízkých teplot se výrazně snižuje bolest v problémové oblasti a zpomaluje se tvorba biologicky aktivních látek, které vedou ke zhoršení onemocnění. Procedury kryoterapie pomáhají aktivovat průtok krve a regenerační procesy v kloubu.
• Balneoterapie. Provádí se v prostředí sanatoria-resortu. Vodoléčba artrózy zahrnuje užívání léčebných koupelí – u tohoto onemocnění jsou radonové koupele považovány za nejúčinnější. Terapeutickým účinkem procedur je zlepšení metabolických procesů v kloubu.

Komplexní terapie v kombinaci se samomasáží zlepší celkový stav artrózy a minimalizuje možná rizika úplného zničení kloubu. Hlavní věcí je dodržovat doporučení odborníků, dodržovat preventivní opatření a kombinovat základní terapii s jinými léčebnými metodami.